Form Pendaftaran

Home   /   Form Pendaftaran

Data Pribadi

Nama Lengkap (wajib diisi)*
Tempat dan tanggal lahir (wajib diisi)*
Jenis Kelamin Laki-lakiPerempuan
Pendidikan Terakhir SMA/SMKDiplomaSarjanaLain-lain

Alamat Asal

Jalan
Desa/Kelurahan
Kecamatan
Kabupaten/Kota
Kode Pos
Telepon
Email

Lainnya

Mengetahui informasi ttg PIKTI dari: KoranTeman/SaudaraSpandukPameranBrosurWebLainnya

 

  • Mohon isi form di atas dan kami akan mengontak Anda untuk konfirmasi pendaftaran dalam waktu 1 hari kerja.
  • Apabila mengalami kesulitan dalam menggunakan form di atas, Anda dapat mengirimkan data pribadi yang sama dengan data di atas melalui email: pikti[at]if.its.ac.id dengan subjek: “Registrasi PIKTI”.